Formularz zgłoszeniowy

Nazwa Szkolenia

Nazwisko i imię uczestnika szkolenia

Telefon kontaktowy

Miejsce pracy (dla celów statystycznych)

Data urodzenia (celem wydania zaświadczenia)

Miejsce urodzenia (celem wydania zaświadczenia)

e-mail

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w związku z moim uczestnictwem w ww. szkoleniu organizowanym przez Powiatowy Ośrodek Doradztwa i Doskonalenia Nauczycieli w Busku-Zdroju;
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie obejmującym:
- wizerunek - celem realizacji przez Powiatowy Ośrodek Doradztwa i Doskonalenia Nauczycieli w Busku-Zdroju działań informacyjnych i promujących Ośrodek:
na stronie internetowej Ośrodka
na stronie internetowej Starostwa Powiatowego w Busku-Zdroju
w Buskim Kwartalniku Edukacyjnym
w innych broszurach i ulotkach informacyjnych wydawanych przez Ośrodek
Zostałam/zostałem poinformowany/na, że wyrażenie zgody jest dobrowolne
* Zobowiązuję się do dokonania opłaty za uczestnictwo w ww. szkoleniu na konto PODiDN w Busku-Zdroju w Nadwiślańskim Banku Spółdzielczym oddział w Busku-Zdroju nr 83 8517 0007 0010 0198 1300 0005 na podstawie faktury wystawionej po szkoleniu. Rezygnacji można dokonać e-mailem lub telefonicznie na 3 dni robocze przed planowanym terminem szkolenia. W przypadku nie zgłoszenia rezygnacji i nie zgłoszenia się na szkolenie zobowiązuje się do pokrycia kosztów szkolenia".
* Zapoznałem/am się z Klauzulą informacyjną zamieszczoną na stronie Ośrodka https://podidn.pl/rodo/